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作者解释说，这个问题源于欧洲对不同风险地区采用四种不同的风险评分模型，但在他汀类药物一级预防治疗中使用相同的风险阈值，并指出并不反对在不同风险的地区采用不同的风险模型，但这需要采用不同的风险阈值。

作者认为，东欧国家的风险高于西欧国家，因此指南在东欧国家可能很有效，但在低风险西欧国家，很少有人满足接受他汀类药物治疗的标准。然而许多欧洲国家的风险较低的原因之一是积极应用他汀。

因此，如果使用过高的阈值，大多数人将不再服用他汀，这些国家的风险将再次增加。

中国急性心梗注册（CAMI）研究一项分析发现，我国超半数急性心梗患者发病时为10年ASCVD评分低中危人群。但即使是高危和极高危患者，使用他汀进行一级、二级预防的比例均较低。

在7990例发病前属于高危人群的心梗患者中，仅有5.7%在应用他汀。在5652例极高危患者中，也仅16.4%在应用他汀进行二级预防，LDL-C达标率仅18.3%。

来源：[1]StatinEligibility for Primary Prevention of Cardiovascular Disease According to 2021 European Prevention Guidelines Compared With Other International Guidelines. JAMA Cardiol.Published online July 6, 2022.